Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) - Equipe Melhor em Casa

O programa apresenta-se estruturado com equipe multidisciplinar com foco de atender o paciente na sua integralidade com o maior e melhor nível de resposta. É dividido em
 Equipe multiprofissional de atenção domiciliar (EMAD), composta por - médico, enfermeira, técnica de enfermagem, fisioterapeuta /assistente social e Equipe multiprofissional de apoio (EMAP), composta por assistente social, fisioterapeuta,
 nutricionista e psicóloga.
 Quanto à organização do atendimento domiciliar do usuário, duas modalidades de atenção domiciliar (AD2 e AD3) são estabelecidas, conforme grau de complexidade e frequência das visitas domiciliares necessárias.
 Os critérios de elegibilidade abrangem aspectos clínicos e administrativos. Os aspectos clínicos dizem respeito à situação do quadro do paciente, aos procedimentos assistenciais e a frequência de visitas.
 Os aspectos administrativos referem-se às condições operacionais e legais para que o
 atendimento do paciente seja realizado, o que inclui:
 Residir no município (zona urbana) e possuir ambiente domiciliar minimamente adequado e seguro para receber o paciente.
  Estar de acordo com o Termo de Inclusão e Consentimento do SAD.
  Estar de acordo com os critérios de direitos e deveres
  Possuir um cuidador com capacidade para gerir o cuidado ao paciente.
 A referência do paciente pode advir de concordância e encaminhamento do médico assistente, seja na Atenção Básica, Serviço de Urgência e Emergência, Hospital e demanda espontânea.
 Esta referência necessita de protocolo ou instrumento de contrarreferência, com relatório minucioso, contendo dados relevantes para avaliação do quadro clínico do usuário.
 Internação Domiciliar à pacientes elegíveis mediante critérios terapêuticos e retaguarda da rede.
 Em estudo: Matriciamento da Rede de Saúde e Serviço Municipal de Oxigenioterapia
 Domiciliar.

Requisitos

 Mediante ficha de solicitação pré-avaliação digital e ou manual,
 Profissionais ou Parceiros ou Serviços que podem solicitar pré-avaliação: UNACON, Hospital
 SBC, Unidades de Saúde, Unidades de Referência, UPA /PS, Própria Família (demanda
 espontânea),

 Critérios para elegibilidade
  Acompanhamento de pacientes que requeira uma visita semanal da equipe de SAD;
  Acompanhamento de pacientes que requeira um monitoramento mais frequente;
  Cuidados Terapêuticos nas afecções agudas ou crônicas agudizadas;
  Cuidados Terapêuticos nas afecções crônicas degenerativas;
  Cuidados paliativos exclusivos;
  Cuidados paliativos oncológicos;
  Prematuridade e baixo peso em bebês;
  Feridas Lesões Grau 3 e 4;
  Oxigenioterapia uso Contínuo e progressivo;
  Reabilitação Pré e Pós Cirurgia que requeira monitoramento mais frequente
 OBS: Todos os pacientes são submetidos à avaliação e classificação quanto a legibilidade ou não.

 Critérios para admissão
 • Estar de acordo com o Termo de Inclusão e Consentimento do Serviço de Atenção
 Domiciliar
 • Estar de acordo com os critérios de direitos e deveres;
 • Ser brasileiro nato ou naturalizado no Brasil,
 • Residir na Zona Urbana,
 • Manter animais domiciliados presos no momento da visita;
 • Possuir Cartão SUS, RG, CPF;
 • Possuir um cuidador com capacidade para gerir o cuidado ao paciente.

 Critérios para alta
 • Alta por Óbito
 • Alta Clínica: recuperação do estado de saúde podendo ser monitorado pela Atenção Básica;
 • Alta Administrativa:
 a) Caso o paciente ou família não aderir o cuidado prescrito pela equipe SAD; não ter cuidador capaz de exercer o cuidado quando o paciente não é capaz de realizar as atividades de autocuidado;

b)O paciente já estiver sendo acompanhado por outra equipe de saúde( particular, convênio e outros) gerando assim , duplicidade de conduta profissional;
 c) Mudança de endereço sem prévia comunicação;
 d) Internação Hospitalar;
 e) Caso o paciente retorne de uma Hospitalização e o SAD não é comunicado;
 f) Administração de terapia de reidratação oral

g)Não prender animais domésticos que possam ferir os profissionais do SAD;

h) Não atender a equipe em mais de duas visitas.
 Contra Referências
 Na alta clínica o paciente será contra referenciado para a Unidade Básica adstrita conforme
 pertinência oportuna

Paciente encaminhado ao serviço imediatamente após alta hospitalar ou apos avaliação pela equipe da ESF que possua critério para acompanhamento

Documentos Pessoais (RG e CPF) e Cartão do SUS do paciente e cuidador.

Gratuito.

A equipe está lotada no mesmo prédio onde atualmente funciona o CAPS II JOSÉ FRAGELLI.